Все стоматологические клиники Санкт-Петербурга
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
+ Добавить клинику | + Написать отзыв
ПОЛУЧЕНИЕ ФИКСИРУЮЩИХ АППАРАТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТАНДАРТНЫХ ПОЛУФАБРИКАТОВ ШИН НА ГИПСОВОЙ МОДЕЛИ ЧЕЛЮСТИ

Аппарат Збаржа  представляет собой зубную индивидуальную шину с внеротовыми отростками, фиксируемыми к головной шапочке.
Последовательность основных манипуляций оператора при создании аппарата Збаржа следующая:
1) полугение гипсовой модели гелюсти ;
2) создание провологного каркаса на модели. Для этого берется алюминиевая проволока длиной 75—80 см. С каждой стороны ее концы длиной 15 см загибают навстречу друг другу и скручивают в виде спирали. Угол между длинными осями проволоки не должен
 
превышать 45 градусов. Витки одного отростка идут по часовой, а другого — против часовой стрелки. Образование витых отростков считается законченным тогда, когда средняя часть проволоки между последними витками равна расстоянию между премолярами. Эта часть является в дальнейшем передней частью зубной шины. Боковые части изгибают из свободных концов проволоки;
 
3) фиксация шины. Внутриротовую часть шины укрепляют лигатурной проволокой к зубам после вправления отломков. Внеро-товые отростки отгибают вверх к голове так, чтобы они не касались кожи лица. После этого накладывают гипсовую шапочку, в которую укрепляют гипсом концы проволочных отростков.
Кроме того, имеется стандартный комплект  шины Збаржа для тех же целей.
Паяная зубная шина Лимберга  применяется при недостаточном количестве зубов или их низких клинических коронках. Основными частями аппарата являются искусственные коронки или кольца, к которым припаяна проволочная дуга. Коронки или кольца фиксируются на более устойчивых зубах.
Последовательность основных манипуляций при создании паяной зубной шины по Лимбергу:
1) полугение гипсовой модели гелюсти ;
2) создание опорных элементов, в качестве которых используют ортодонтигеские коронки, полученные методом штамповки из стандартных металлических гильз толщиной 0,18 мм, и кольца ;
3) после проверки опорных элементов снимают оттиск вместе с коронками и кольцами в нем, по которому получают гипсовую модель челюсти. На нее переходят опорные элементы;
4) подготовка опорных и вспомогательных элементов к паянию. Модель с коронками (кольцами) устанавливают в правильное соотношение с моделью зубов антогонистов и гипсуют в артикуля-тор. К коронкам припасовывают проволочную дугу толщиной 1,2—1,5 мм, изогнутую по вестибулярной поверхности зубной дуги, и прикрепляют ее липким воском на гипсовой модели челюсти с вестибулярной стороны коронок (колец);
5) паяние опорных и вспомогательных элементов аппарата выполняют обычным способом . Если шина будет использована для межчелюстного вытяжения, то к проволоке припаивают зацепные крючки, изогнутые по направлению к своду преддверия полости рта. Припаивание к дуге крючков проводят оловом, без нагревания дуги для сохранения пружинящих свойств после паяния. Кроме паяния для присоединения крючков к дуге может быть использована   точечная   сварка.
 
Паяную шину на нижней челюсти можно дополнить наклонной плоскостью в виде пластинки из нержавеющей стали на вестибулярной поверхности неповрежденной половины челюсти.
При низких клинических коронках, к ним припаивают две дуги: одну со стороны преддверия, другую — со стороны полости рта. Дуги приклеивают липким воском к коронкам, осторожно снимают их с модели и погружают в гипс для паяния. После затвердения гипса и выплавления воска спаивают части шины;
6) освобождение от гипса, отбеливание и полирование опорных элементов шины  завершают ее создание.
Врач устанавливает шину в полости рта, укрепляя ее на опорных зубах цементом.

Пластиночная зубодесневая шина Вебера
Пластиночная зубодесневая шина Вебера  имеет несколько модификаций в зависимости от локализации переломов:
1) на нижней челюсти, в области угла или восходящей ветви. В этом случае она состоит из индивидуального проволочного каркаса и пластмассового базиса, иногда с наклонной плоскостью;
2) на верхней челюсти. При этом ее конструкция добавляется внеротовыми рычагами и головной шапочкой;
3) сочетанный перелом верхней и нижней челюсти. В конструкцию дополнительно вводятся зацепные петли и межчелюстная резиновая тяга.
Последовательность основных манипуляций зубного техника при создании зубодесневой шины Вебера:
1) полугение гипсовой модели гелюсти ;
2) создание провологного каркаса. Каркас изгибают из ортодонтической проволоки толщиной 0,8 мм. Он охватывает зубной ряд в виде дуги с вестибулярной и язычной (нёбной) поверхности. Для того чтобы шина опиралась на зубы и не повреждала десневой край, к каркасу припаивают соединительные перекладины — ок-клюзионные накладки (по 2—3 на каждой стороне), которые должны располагаться на контактных пунктах зубов. Накладки делают длиннее, оставляя свободными концы для того, чтобы они фиксировали каркас при гипсовании и паковке пластмассой. Проволочные детали каркаса спаивают между собой, создавая единую конструкцию.
При создании шины для лечения переломов верхней челюсти к наружной поверхности каркаса в области боковых зубов припаивают четырехгранные или овальные металлические трубки, служащие втулками для внеротовых рычагов. Внеротовые рычаги изгибают из стальной проволоки толщиной 3—4 мм. В области клыков они должны иметь изгиб, обходящий углы рта снаружи, поверх щеки — по направлению к ушной раковине. К наружной и нижней поверхности рычагов припаивают волнообразно изогнутую тонкую проволоку, образующую ряд петель для закрепления резиновой тяги. Эти рычаги должны свободно входить в трубки каркаса в пе-реднезаднем направлении ;
3) моделирование шины воском. Готовый каркас помещают на модель челюсти и из воска моделируют базис шины. Он должен охватывать зубы и слизистую оболочку с нёбной (язычной) стороны и со стороны преддверия полости рта. Окклюзионные поверхности зубов остаются непокрытыми шиной для исключения артикуляционных нарушений.
При создании шины для лечения переломов нижней челюсти ее часто дополняют наклонной плоскостью, которую моделируют из воска в области боковых зубов со стороны преддверия на неповрежденной стороне челюсти. Она должна быть направлена к щечной поверхности зубов верхней челюсти ;
4) замена восковой репродукции шины на пластмассу. Модель с восковой репродукцией гипсуют в кювету по общепринятой методике . В трубочки шины для лечения переломов верхней челюсти вводят деревянные палочки со свободно выступающими концами с целью их фиксации во время замены базиса;
5) в дальнейшем технологический процесс (паковка, полимеризация, отделка и полирование) проводят по правилам создания съемных пластиночных зубных протезов .
Можно готовить зубодесневую шину по другой технологии, которая предусматривает создание проволочного каркаса с трубками, моделирование шины из быстротвердеющей пластмассы на гипсовой модели челюсти с последующим проведением полимеризации в гидрополимеризаторе. Полученный полупрозрачный базис шины позволяет контролировать площадь его контакта со слизистой оболочкой и корригировать зоны повышенной нагрузки на ткани протезного ложа.

Репонирующий аппарат Шура
Репонирующий аппарат Шура  применяется при двустороннем переломе верхней челюсти и ограниченной подвижности отломков. Аппарат состоит из гипсовой шапочки, к которой гипсом крепятся два вертикальных стержня длиной 150 мм, единой паяной шины на верхнюю челюсть, с опорными коронками на клыки и первые моляры с обеих сторон. К шине со щечной поверхности в области первого моляра припаивают плоские или овальные трубки для двух внеротовых стержней.
Последовательность основных манипуляций при создании репонирующего аппарата Шура:
1) полугение гипсовых моделей;
2) создание опорных элементов, в качестве которых используют ортодонтические коронки ;
3) после проверки опорных элементов врач снимает оттиск вместе с ними, по которому техник-лаборант получает гипсовую модель гелюсти. На нее переходят опорные элементы;
4) подготовка опорных элементов к паянию. На гипсовой модели челюсти с вестибулярной стороны коронок липким воском прикрепляют горизонтальные трубки;
5) паяние опорных элементов с трубками ;
6) освобождение от гипса, отбеливание и полирование элементов каркаса ;
7) полугение внеротовых стержней. Стержни из нержавеющей стали толщиной 3—4 мм выгибают таким образом, чтобы они легко входили в горизонтальные трубки коронок, затем выходили около углов рта наружу и параллельно окклюзионной плоскости направлялись под прямым углом вверх к височной области;
8) монтаж аппарата. После создания гипсовой шапочки в ней фиксируют короткие вертикальные стержни, идущие навстречу внеротовым стержням аппарата. Изменяя направление внеротовых концов стержней, перемещают верхнюю челюсть до необходимого положения. После репозиции челюсти концы рычагов соединяют лигатурой.
♦ Репозиция — вправление сместившейся части кости при переломе, установление ее в правильное положение.
Шина Ванкевич  представляет собой репонирую-щий аппарат, в котором для репозиции отломков используется сила сокращения мышц. Она состоит из пластмассовой зубодесне-вой шины с двумя плоскостями, отходящими от нёбной поверхности шины к язычной поверхности нижних моляров или беззубого альвеолярного гребня. При смыкании челюстей эти плоскости раз-
 
 
двигают фрагменты нижней челюсти и закрепляют их в правильном положении.
Последовательность основных манипуляций при создании шины Ванкевич:
1) полугение гипсовых моделей верхней и нижней челюсти;
2) создание на гипсовых моделях челюстей восковых базисов с прикусными (окклюзионными) валиками ;
3) гипсование моделей гелюстей в артикуляторе после определения центрального соотношения в полости рта ;
4) создание каркаса и моделирование шины из воска. Высота плоскостей определяется степенью открывания рта. Плоскости готовят из сложенных вдвое полосок воска высотой 2,5—3,0 см, так как при открывании рта они должны сохранять контакт с зубами или с беззубыми альвеолярными частями;
5) в дальнейшем технологический процесс (гипсование, паковка, полимеризация, отделка и полирование) проводят по правилам создания съемных пластиночных протезов.
Шина Ванкевич модифицирована А. И. Степановым, который нёбную пластинку в ней заменил металлической дугой .


Аппарат Бетельмана
Аппарат Бетельмана  применяется при костной пластике нижней челюсти. Состоит из встречных коронок с трубочками, укрепленных на зубах-антагонистах, и П-образной скобы, введенной в эти трубочки.
Последовательность основных манипуляций при создании аппарата Бетельмана следующая:
1) полугение гипсовых моделей гелюстей;
2) создание опорных элементов, в качестве которых используют ортодонтические коронки ;
3) после проверки опорных элементов снимают оттиск вместе с коронками, по которому полугают гипсовую модель гелюсти. На нее переходят опорные элементы;
4) подготовка опорных элементов к паянию и их паяние. После определения центрального соотношения, модели гипсуют в артику-лятор. На вестибулярную поверхность коронок верхней и нижней челюстей липким воском прикрепляют горизонтальные трубки, которые должны быть параллельны друг другу. Спаивают коронки между собой и припаивают к ним трубки по общепринятой методике ;
5) освобождение от гипса, отбеливание и полирование опорных элементов с трубками ;
6) полугение двух U-образных скоб, соответственно форме втулок. Скоба должна быть достаточно массивной, состоять из двух параллельных пластинок, толщиной 2—3 мм, овальной формы и одной перпендикулярной к ним перекладины. К передней части перекладины припаивают брусок, при помощи которого облегчается введение и выведение скобы из втулок. Скобу вводят в трубки в переднезаднем направлении при центральном соотношении зубных рядов.


Аппарат Оксмана
Аппарат Оксмана  применяется при костной пластике нижней челюсти с беззубыми отломками и состоит из базиса верхней челюсти с кламмерами на опорных зубах и пластмассовых окклюзионных валиков со скользящим шарниром. На беззубые альвеолярные части накладывают пелоты с окклюзионными валиками и пружинами.
 
Последовательность основных манипуляций при создании аппарата Оксмана следующая:
1) полугение гипсовых моделей гелюстей;
2) моделирование и создание пластмассовых базисов с окклюзи-онными валиками на каждый беззубый фрагмент нижней челюсти и воскового базиса с окклюзионным валиком на верхнюю челюсть;
3) после определения центрального соотношения челюстей модели гипсуют в артикулятор, изгибают кламмеры на верхние опорные зубы и моделируют окклюзионные валики;
4) создание скользящего шарнира. Из пластинки стали толщиной 0,3—0,4 мм готовят скользящий шарнир в виде браслетного замка. Затем его укрепляют на окклюзионных поверхностях валиков верхней и нижней челюстей;
5) замена восковой репродукции на пластмассу традиционным способом .
Каппово-ш ганговый аппарат Грозовского  применяется для лечения переломов нижней челюсти со значительным дефектом кости и малым количеством зубов на отломках. Он состоит из металлических капп на зубы фрагментов нижней челюсти, плечевых отростков с отверстиями для винтов, соединенных припаянной пластинкой.
 
Последовательность основных манипуляций при создании каппово-штангового аппарата Грозовского следующая:
1) полугение гипсовых моделей гелюстей ;
2) создание опорных элементов, в качестве которых используют ортодонтические коронки, кольца ;
3) после проверки опорных элементов снимают оттиск вместе с коронками или кольцами в нем, по которому полугают гипсовую модель гелюсти с перешедшими на нее опорными элементами;
4) паяние коронок или колец ;
5) после проверки каппы во рту определяется центральное соотношение гелюстей и модели фиксируются в этом положении для гипсования их в артикулятор;
6) на гипсовых моделях челюстей липким воском прикрепляют горизонтальные трубки:
— к каппе малого фрагмента — две трубки, вестибулярно и орально;
— к каппе большого фрагмента — одну, вестибулярно. Проводят паяние трубок с каппами по общепринятой методике
;
7) полугение распорного винта, стержней с отверстиями, гаек и винтов:
8) на опорных зубах укрепляют каппы, вводят в язычную трубку малого фрагмента длинный рычаг с площадкой, в щечную трубку большого фрагмента — короткий рычаг с гайкой для распорного винта. Для фиксации достигнутого положения в щечные трубки вводят другие стержни с совпадающими отверстиями для винтов и гайки.



Сохранить:


27-01-2010, 14:20   |   Просмотров: 7669   |   Раздел: Статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

 
Новости стоматологии: (все новости)
» Кризис коснулся и зубной феи
» Запрет на использование амальгамы
» Банкротством по зубам
» Амальгама безвредна?
» Стволовые клетки в стоматологии
» Кофе, новые факты
» Пахнет изо рта? Поможет кофе
С какой целью вы посетили данный сайт?

Найти клинику
Почитать статьи
Почитать новости
Случайно зашел
Покажите результаты



Хотите рекламу тут?

Заплатите кучу баксов и будете тут :)

Шутка, пишите - 1@pavlov.am
Copyright © 2009-2010 О проекте | Новости | Статьи | Каталог клиник | Районы | Обратная связь | Добавить клинику | Карта сайта