Все стоматологические клиники Санкт-Петербурга
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
+ Добавить клинику | + Написать отзыв
ПОЛУЧЕНИЕ НЕСЪЕМНЫХ АППАРАТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
К несъемным аппаратам функционального действия, в частности, относятся коронка Катца, коронка Курляндского, каппа Шварца, аппарат Гербста.
♦ Функциональные аппараты представляют собой различно сконструированные наклонные плоскости и накусочные площадки, с помощью которых жевательное давление концентрируется на отдельных зубах, в результате чего они перемещаются в нужном направлении. В них не заложено никаких активно действующих элементов, а источником силы является сократительная способность жевательных и мимических мышц в период соприкосновения определенных зубов с наку-сочной площадкой или наклонной плоскостью. Это пассивные аппараты прерывистого действия.
Коронка Катца  представляет собой обыкновенную ортодонтическую коронку с припаянной к ней с язычной стороны проволочной петлей наклонной плоскостью.
Создать этот аппарат можно несколькими способами.
Способ I:
1) по полученному от врача оттиску создают ортодонтигескую коронку на перемещаемый центральный резец;
2) у мезиалыюго угла на режущем крае с язычной поверхности припасовывают расплющенным концом отрезок ортодонтигеской проволоки диаметром 1 мм и длиной 2,5 см в направлении продольной оси коронки;
3) подготовка коронки и вспомогательных элементов к паянию. После проверки коронки в полости рта врачом, который делает отметки на проволоке (или изгибы), зубной техник изгибает из проволоки направляющую петлю, перекрывая ею 2/3 высоты коронок нижних резцов; конец петли направляет к дистальному краю коронки. Для упрочнения наклонной плоскости нарезают металлические полоски или кусочки проволоки (2—3), соответственно расстоянию от петли до нёбной поверхности коронки. Эти полоски приклеивают к петле и коронке липким воском, им же заливают и участок соприкосновения второго конца петли с коронкой;
4) паяние коронки и вспомогательных элементов. Коронку погружают в пластичный гипс таким образом, чтобы петля с металлическими трубочками были обнажены. Можно провести спайку всех частей и методом точечной сварки. После спайки коронку отделывают, полируют.
 
Способ II:
1) создание ортодонтигеской коронки на перемещаемый зуб;
2) после проверки коронки врач определяет центральное соотношение зубных рядов с помощью небольшого окклюзионного валика с вырезанным спереди окном для контроля за положением режущих краев опорного зуба и антагонистов;
3) по полученным врачом оттискам техник отливает модели челюстей и фиксирует их в артикуляторе  и затем моделирует из проволоки наклонную плоскость, которую припаивают обычным способом.
Способ III:
создание удлиненной коронки Катца. Это обычная ортодонтиче-ская коронка, у которой при помощи моделирования удлинен режущий край. На полученной модели у зуба, подлежащего перемещению, удлиняют воском режущий край на 3—5 мм, моделируя плоскость с наклоном в вестибулярную сторону, которая будет способствовать перемещению зуба. Далее обычным способом отливают коронку из металла .
Способ IV: полугение коронки Катца с литой наклонной плоскостью:
1) создание ортодонтигеских коронок на верхние центральные или боковые резцы;
2) подготовка коронок и вспомогательных элементов к паянию. С вестибулярной поверхности к коронкам припасовывают стерженьки из проволоки диаметром 0,8—1 мм и длиной 1,5—2 мм, изгибают из них петли, расположенные на губной поверхности коронок боковых резцов, или касательную к соседним зубам для их язычного наклона. Паяние проводят обычным способом;
3) после проверки коронок врач определяет центральное соотношение гелюстей и снимает оттиски. Полученные модели челюстей фиксируются в артикуляторе ;
4) моделирование наклонной плоскости. Из воска моделируют наклонную плоскость под углом 40—45° для перемещения противостоящих нижних зубов. Ее делают толщиной 2—2,5 мм, с закругленными краями (она не должна прилегать к слизистой нёба и резцовому сосочку);

5) замена восковой репродукции наклонной плоскости на сплав металла ;
6) паяние коронок и наклонной плоскости. Наклонную плоскость приклеивают воском к опорным коронкам по направлению, созданному врачом, а затем припаивают ее к коронкам по обычной методике;
7) отделка, шлифование и полирование коронок .
Способ V: создание коронки Катца с удлиненными медиальными и дистальными бугорками:
1) на моделях челюстей моделируют из воска на вторых мо-логных нижних молярах удлиненные мезиальные бугорки высотой 4—5 мм, заходящие в созданный врачом промежуток между первым и вторым молярами верхней челюсти;
2) создание ортодонтигеских коронок. Можно также на предварительно сделанной ортодонтической коронке моделировать из воска удлиненные бугорки и затем, после замены их на металл, припаять к коронкам. Удлиненные бугорки удерживают нижнюю челюсть в переднем положении.

Коронка Курляндского со съемной наклонной плоскостью
Коронка Курляндского со съемной наклонной плоскостью . Показания к применению такие же, как и для коронки Катца. Состоит из ортодонтической коронки и проволочной съемной наклонной плоскости.
Последовательность основных манипуляций по созданию аппарата следующая:
1) создание ортодонтигеской коронки на перемещаемый зуб;
2) создание вспомогательных элементов и паяние их с коронкой. По центру вестибулярной поверхности коронки, вертикально, вдоль продольной оси, припаивают четырехгранную трубку длиной 3—4 мм, сечением 1,2 х 1,2 мм (готовят ее обтягивая стержень .квадратного сечения металлической пластинкой толщиной 0,2 мм). Заполняют трубочку графитовым стержнем, коронку с трубочкой гипсуют в смеси гипса с песком и паяют так, чтобы одновременно пропаялся и шов трубочки. Коронку отбеливают, полируют;
3) создание наклонной плоскости. Концы отрезка стальной проволоки длиной 60—65 мм диаметром 1,2—1,5 мм затачивают четырехгранно по внутреннему размеру трубки, затем изгибают Т-образную петлю так, чтобы ее концы сходились к вертикальной трубке. Горизонтальная часть петли должна повторять форму нижней зубной дуги в переднем участке. Ее отгибают вперед, угол изгиба зависит от положения резцов и глубины перекрытия. Вертикальная часть петли опирается на коронку перемещаемого резца с вестибулярной поверхности. Концы петли разжимают и с напряжением вставляют снизу и сверху в трубку.
 





Аппарат Курляндского со съемной наклонной плоскостью

Аппарат Курляндского со съемной наклонной плоскостью
 состоит из опорных коронок на боковые нижние резцы, вестибулярной проволочной дуги, припаянной к ним и объединяющей все передние нижние зубы (от правого до левого клыка), и проволочной съемной наклонной плоскости в виде петли, фиксированной к язычной поверхности коронок. Для этого:
1) нижние боковые резцы покрывают ортодонтическими коронками с припаянными вертикально на язычной поверхности четырехгранными трубками. С вестибулярной поверхности к этим коронкам припаивается горизонтальная касательная штанга из ор-тодонтической проволоки диаметром 0,8—1 мм, прилегающая к передним зубам (см. коронку Курляндского), входящая утонченными концами в промежуток между клыками и первыми премолярами;
2) съемную наклонную плоскость создают из ортодонтической проволоки диаметром 1,5 мм, изгибая ее в виде петли, в контакте с нёбной поверхностью верхних резцов. Концы ее загибают параллельно вертикальным трубкам, придают им квадратную форму так, чтобы они плотно входили в вертикальные трубки. Настраивают петлю так, чтобы она оказывала давление при смыкании зубных рядов на зубы верхней челюсти и отклоняла их вестибулярно.


Каппа Шварца
Каппа Шварца  готовится из пластмассы, крепится цементом на нижних зубах и имеет наклонную плоскость.
♦ Каппа зубная (нем. Карре — шапка, крышка, чехол) — пластмассовый, реже металлический аппарат, служащий для дезокклюзии, защиты зубов от химических агентов.
♦ Дезокклюзия (дизокклюзия) (фр. des — от, раз, удаление; лаг. dis, греч. dys + лат. occlusus — запертый, замкнутый) — разобщение смыкающихся между собой окклюзионных поверхностей зубных рядов путем введения между ними аппарата или его элементов. Применяется с целью подготовки к протезированию больных с компенсированной формой повышенной стираемости зубов, при исправлении деформаций и зубочелюстных аномалий, нормализации межальвеолярной высоты.
 
Последовательность основных манипуляций при создании аппарата следующая:
1) полугение гипсовых моделей гелюстей ;
2) фиксация моделей в артикуляторе в центральном соотношении ;
3) моделирование восковой репродукции каппы. Пластинкой мо-делировочного воска толщиной 0,5—0,8 мм обтягивают передние нижние зубы и срезают его излишки до десневого края. От режущего края вверх на 1—1,3 см, под углом 65° к осям верхних зубов моделируют наклонную плоскость из воска;
4) замена восковой композиции каппы на металл или пластмассу проводится обычным способом .
Аппарат Гербста . Конструкция аппарата включает в себя два телескопических механизма, которые крепятся к орто-донтическим кольцам или коронкам. Каждый телескопический механизм состоит из трубки, вставляемого в нее стержня, двух болтов и гаек. Гайки для трубок обычно припаивают к бандажным кольцам верхних первых постоянных моляров, а гайки для стержней — к кольцам нижних первых премоляров. Степень выдвижения нижней челюсти зависит от длины трубки, ее можно регулировать с помощью дополнительных шайб, надеваемых на стержень.
На левой и правой сторонах верхние и нижние гайки, находящиеся в одной плоскости, должны быть параллельными друг другу. Верхние гайки располагают на кольцах верхних первых постоянных моляров дистально, а нижние — мезиально на кольцах нижних первых премоляров. Большое расстояние между гайками препятствует выскальзыванию стержня из трубки при широком открывании рта.
Отверстия в трубке и стержне для крепления к коронкам расширены. Это обеспечивает увеличение объема боковых движений нижней челюсти. Для стабилизации опорных зубов обычно используют нёбную (язычную) дугу.
 
Существуют различные модификации аппарата Гербста. Его можно применять вместе с другими ортодонтическими аппаратами. В конструкцию аппарата также можно добавлять винт для быстрого раскрытия нёбного шва, винт для расширения нижнего зубного ряда.
Детали аппарата производят различные фирмы, но возможно их создание и лабораторным способом.


Сохранить:


27-01-2010, 14:13   |   Просмотров: 5796   |   Раздел: Статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

 
Новости стоматологии: (все новости)
» Кризис коснулся и зубной феи
» Запрет на использование амальгамы
» Банкротством по зубам
» Амальгама безвредна?
» Стволовые клетки в стоматологии
» Кофе, новые факты
» Пахнет изо рта? Поможет кофе
С какой целью вы посетили данный сайт?

Найти клинику
Почитать статьи
Почитать новости
Случайно зашел
Покажите результаты



Хотите рекламу тут?

Заплатите кучу баксов и будете тут :)

Шутка, пишите - 1@pavlov.am
Copyright © 2009-2010 О проекте | Новости | Статьи | Каталог клиник | Районы | Обратная связь | Добавить клинику | Карта сайта