Все стоматологические клиники Санкт-Петербурга
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
+ Добавить клинику | + Написать отзыв
ТЕХНОЛОГИЯ ДУГОВЫХ (БЮГЕЛЬНЫХ) ПРОТЕЗОВ

Конструкция дугового (бюгельного) протеза состоит из пластмассового базиса с искусственными зубами и металлигеского каркаса, включающего дугу, опорные и вспомогательные элементы. В частности, для фиксации пластмассовых базисов (седел) в каркасе используются петлевидные и сетчатые ретенционные решетки.

Расположение дуги (или большого соединения)  зависит от анатомических особенностей челюстей и топографии дефектов зубного ряда. На верхней и нижней челюсти дуга имеет различную конфигурацию , толщину (1,0—1,5 мм на верхней и 1,5—2,0 мм на нижней челюстях) и ширину (примерно 5—8 мм на верхней и 3—5 мм на нижней челюстях). При этом, как правило, отмечается следующая взаимосвязь толщины и ширины дуги: чем шире дуга, тем меньше ее толщина и наоборот. Дуга на всем протяжении должна отстоять от слизистой оболочки нёба или альвеолярного гребня на 0,5 мм.

На нижней челюсти дуга располагается с язычной стороны, примерно посередине между дном полости рта и уровнем десневого края . Ее верхняя граница должна располагаться не ближе 3—4 мм от десневого края.

В качестве фиксаторов применяют:

— кламмеры , которые состоят из одного или нескольких плег , расположенных на вестибулярной и оральной поверхностях зуба, тела, расположенного на контактных поверхностях опорных зубов и соединяющего плечи и окклюзионную накладку на жевательной поверхности боковых или над зубными бугорками передних зубов, отростка или малого (в отличие от дуги) соединения — промежуточного между телом и остальным металлическим каркасом звена;

— замковые крепления (атачмены) (см.  4.24, 4.25, 4.30), которые состоят из двух частей:

• первая укрепляется на опорном зубе на вкладках, полукоронках или полных коронках . Она неподвижна и называется матрицей;

• вторая часть замкового крепления входит в матрицу и может быть названа вкладогной или патрицей. Она жестко соединена со съемным протезом и совершает движение только вместе с ним. Патрица и матрица могут меняться местами, то есть первая являться частью опорной коронки, а вторая — частью съемного протеза.

 Последовательность основных манипуляций при получении дуговых протезов с кламмерной фиксацией

• получение двух гипсовых диагностигеских моделей челюстей , на которых известным способом  готовят восковые базисы с окклюзионными валиками для определения центрального соотношения челюстей .

В последующем врач проводит анализ гипсовых моделей челюстей, поскольку созданию дугового протеза предшествует оценка врачом конкретной клинической картины в параллелометре , где он на моделях челюстей определяет путь введения протеза, необходимость и пределы фантомного препарирования опорных зубов на модели , наносит разделительную линию на опорных зубах, измеряет глубину поднутрения

 при выборе тех или иных типов кламмеров . В результате проведенных действий врач определяет конструктивные особенности каркаса дугового протеза и наносит на модель рисунок каркаса. Поскольку путь введения протеза предполагает выбранное положение столика параллелометра, врач на боковой грани цоколя модели термопластическим или силиконовым материалом укрепляет специальный ключ-фиксатор , который в последующем позволяет технику-лаборанту установить рабочую модель в заданное положение;

• получение гипсовых рабогих моделей челюстей по альгинат-ным или двойным силиконовым оттискам, полученным после препарирования опорных зубов в полости рта в объеме и пределах фантомной подготовки диагностических моделей челюстей и определения центральной окклюзии в полости рта;

• подготовка рабочей модели к дублированию ;

• создание огнеупорной модели ;

• моделирование восковой репродукции каркаса протеза, установка восковых репродукций литников и создание литниковой системы. На поверхности огнеупорной модели имеются контуры дуги, ответвлений, оставленные наклеенным на рабочей гипсовой модели бюгельным воском . На опорных зубах имеются ступеньки, созданные по контурам кламмерных плеч на гипсовых опорных зубах . Все эти ориентиры позволяют правильно расположить восковые заготовки каркаса протеза на огнеупорной модели. Для надежной фиксации воска используют специальный адгезив , а все манипуляции выполняют на теплой (38—40 °С) модели челюсти предварительно размягченными над пламенем спиртовки восковыми профильными заготовками элементов каркаса .

После моделирования отдельных элементов (дуга, ретенционные решетки, ответвления, кламмеры) последние посредством воска соединяют друг с другом, создавая таким образом восковой каркас протеза .

В месте соединения дуги с ретенционной решеткой имеется ограничительный уступ . В него упрется край пластмассового базиса-седла, и это предупредит его растрескивание или отслоение от металла.

Для конструирования кламмеров используют наборы приспособлений  и материалов.

Профиль кламмера, начиная с удерживающей части плеча,

 

устанавливают на имеющийся на опорном зубе уступ, плотно и равномерно прижимая его специальным резиновым инструментом к модели челюсти. Плечи кламмеров должны равномерно суживаться в направлении от окклюзионной накладки к концу плеча. С учетом этого моделирование кламмера складывается из ряда этапов:

— предварительного измерения длины кламмеров, которое проводят специальным прибором;

— работы с шаблоном-линейкой, которая заключается в нахождении предварительной длины кламмера и оптимальной глубины поднутрения в колонках шаблона;

— получения графического изображения кламмеров. Точка пе-

 

ресечения линии кламмеров с разделительной линией маркируется вертикальным штрихом;

— затем с помощью прибора измеряют точную длину кламмера соответственно обозначенной разделительной линии;

— выбор длины воскового профиля: после измерения длины кламмера и глубины поднутрения получают необходимую величину укорочения восковой заготовки кламмера, значение которого также выносят на цоколь модели.

После моделирования воскового каркаса дугового протеза создают литниковую систему , размещая литники в металлоемких зонах каркаса ;

• выбор и подготовка огнеупорной формовочной массы ;

• формовка восковой репродукции каркаса протеза и литниковой системы огнеупорной массой в опоке ;

• выплавление воска и термическая обработка литейной формы ;

• литье металлического каркаса протеза ;

• освобождение каркаса протеза от огнеупорной массы и литниковой системы ;

• отделка, шлифование и полирование литого каркаса дугового протеза ;

• конструирование зубных рядов проводят по общим правилам  после припасовки литого каркаса протеза врачом в полости рта пациента. При концевых дефектах зубных рядов постановку последнего искусственного зуба проводят на границе средней и дистальной трети базиса, оставляя последнюю свободной от зубов, что необходимо для уменьшения удельной нагрузки на мягкие ткани протезного ложа;

• замена восковой части базиса на полимерную ;

• отделка, шлифование и полирование протеза .

 

Особенности технологии дугового протеза с замковыми креплениями

Для создания дугового протеза с замковыми креплениями  проводят следующие манипуляции:

— первая часть замкового крепления находится на несъемной конструкции протеза , которая припасовывается в полости рта на опорных зубах, но не фиксируется цементом;

— врач снимает двойной оттиск с зубного ряда вместе с несъемной частью замкового крепления;

— по оттиску получают модель челюсти из высокопрочного гипса, на которую переходит несъемная часть замкового крепления ;

— на металлическую матрицу помещают полимерный колпачок;

— гипсовую модель дублируют на огнеупорную ;

— далее из воска на огнеупорной модели моделируется каркас дугового протеза рассмотренным выше способом;

— после замены воска на металлический сплав, каркас припасовывается на модели, а полимерную втулку (колпачок) вставляют в замковую часть дугового протеза;

— затем каркас проверяют в полости рта, определяют центральную окклюзию;

— после постановки зубов и проверки конструкции в полости рта, проводят замену воска на пластмассу; протез обрабатывают, шлифуют, полируют и направляют в клинику для наложения в полости рта. При этом сначала фиксируют опорную часть замкового крепления, затем сразу же накладывают дуговой протез, который извлекают из полости рта после окончательного твердения цемента.



Сохранить:


27-01-2010, 14:07   |   Просмотров: 10124   |   Раздел: Статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

 
Новости стоматологии: (все новости)
» Кризис коснулся и зубной феи
» Запрет на использование амальгамы
» Банкротством по зубам
» Амальгама безвредна?
» Стволовые клетки в стоматологии
» Кофе, новые факты
» Пахнет изо рта? Поможет кофе
С какой целью вы посетили данный сайт?

Найти клинику
Почитать статьи
Почитать новости
Случайно зашел
Покажите результаты



Хотите рекламу тут?

Заплатите кучу баксов и будете тут :)

Шутка, пишите - 1@pavlov.am
Copyright © 2009-2010 О проекте | Новости | Статьи | Каталог клиник | Районы | Обратная связь | Добавить клинику | Карта сайта