Все стоматологические клиники Санкт-Петербурга
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
+ Добавить клинику | + Написать отзыв
ПОЛУЧЕНИЕ ЧАСТИЧНЫХ И ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ С ДВУСЛОЙНЫМ ПОЛИМЕРНЫМ БАЗИСОМ

При наличии на протезном ложе костных выступов и экзостозов, покрытых тонкой атрофированной слизистой оболочкой, значительной атрофии альвеолярных гребней с наличием продольных складок слизистой оболочки, повышенной чувствительности слизистой оболочки и надкостницы показано применение протезов с подкладкой из эластигных полимеров. Для этого используют полимеры различной химической природы (акриловые, поливинилхло-ридные или на основе винилхлорида с бутилакрилатом, силоксано-вые или силиконовые, фторкаучуки) и разных условий полимеризации (высокотемпературной и низкотемпературной полимеризации).

♦ Протезное ложе — ткани и органы, с которыми протез находится в непосредственном контакте (Е. И. Гаврилов).

Получение протезов с двуслойным полимерным базисом возможно двумя способами, которые различаются между собой тем, что подкладку из эластичного полимера:

• формуют в разъемной гипсовой пресс-форме одновременно с базисной пластмассой. Последовательность основных технологических манипуляций при этом аналогична рассмотренным выше. Принципиальным отличием является то, что:

— после удаления воска рабочая поверхность обеих частей разъемной гипсовой пресс-формы покрывается изоляционным лаком;

— затем из любого наиболее часто используемого материала (силикона, базисного воска, прокладочной бумаги, оловянной фольги) создается прокладка толщиной не менее 1,5 мм, а на уровне вершины гребня — от 2,5 до 3,0 мм. Такая прокладка укладывается на гипсовую модель в кювету и накрывается разделительной полиэтиленовой пленкой;

— затем раздельно, в строгом соответствии с рекомендациями завода-изготовителя, замешивают базисную пластмассу и материал для мягкой подкладки;

— тестообразную базисную пластмассу в количестве, необходимом для получения пластмассового базиса толщиной не менее 1 мм, наносят в ту половину кюветы, где имеются зубы, после чего проводят прессование;

— после компрессионного прессования кювету раскрывают, удаляют полиэтиленовую пленку, с рабочей поверхности модели удаляют прокладочный материал, на его место накладывают материал подкладки и проводят повторное прессование;

— в последующем известным способом проводят полимеризацию, механическую обработку, шлифование и полирование базиса;

• наносят на ранее созданный базис протеза. Для этого врач, используя фрезу и другие режущие инструменты, с внутренней поверхности базиса съемного пластиночного протеза удаляет слой пластмассы, сохраняя минимальную толщину базиса в 1 мм. Последующие манипуляции зависят от химической природы и условий проведения полимеризации материала мягкой подкладки:

— используя протез в качестве индивидуальной ложки врач под контролем жевательного давления получает функциональный оттиск силиконовым или иным эластомерным оттискным материалом, который указанным выше способом техник-лаборант гипсует в кювету, заменяет (в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя) на материал мягкой подкладки и проводит полимеризацию, механическую обработку, шлифование и полирование базиса протеза;

— врач смазывает внутреннюю поверхность базиса протеза жидкостью из комплекта материала (в качестве жидкости может быть мономер или специальный адгезив), на обработанной поверхности базиса протеза размещает слой предварительно подготовленного подкладочного материала достаточной толщины и под контролем жевательного давления и функциональных проб оформляет поверхность базиса. В последующем материал подкладки подлежит полимеризации и механической обработке в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя.

Учитывая многообразие рекомендуемых материалов различных химических групп для получения съемных протезов с двуслойным полимерным базисом, все изложенное выше подробно прокомментируем на примере использования полифосфазенового флюорэла-стомера Новус.

Подготовка базиса протеза к наслоению мягкой базисной подкладки из Новуса заключается в следующем. С внутренней поверхности базиса съемного пластиночного протеза фрезой удаляется слой пластмассы. При этом сохраняется минимальная толщина базиса в 1 мм, а в области вершины гребня до 1,5—2 мм. Затем, используя протез в качестве оттискной ложки, приступают к получению функционального оттиска с челюсти.

Для оттиска используется силиконовый оттискной материал. При этом следует иметь в виду, что толщина слоя силиконового оттискного материала после выведения протеза из полости рта должна быть не менее 1,5 мм. После этого известным способом в лаборатории зубной техник выполняет гипсование в кювету, из которой в дальнейшем удаляется силиконовый оттискной материал, и проводит его замену на мягкую базисную подкладку .

 

 

Создание пластиночного протеза с эластичной подкладкой

При создании пластиночного протеза с эластичной подкладкой из Новуса все манипуляции по моделированию воскового базиса, его гипсованию в кювету и удалению воска не отличаются от общепринятых. После удаления воска обе части кюветы обрабатываются изоляционным лаком. Затем из любого, наиболее часто используемого материала (силикона, базисного воска, прокладочной бумаги, оловянной пластинки или фольги), создается подкладка толщиной не менее 1,5 мм, а на уровне вершины гребня — от 2,5 до 3,0 мм (эта подкладка создает пространство для Новуса).

Готовая подкладка укладывается на гипсовую модель в кювету, накрывается разделительной полиэтиленовой полоской. Противоположная половина кюветы заполняется обычной базисной пластмассой в количестве, необходимом для получения пластмассового базиса толщиной не менее 1 мм. После прессования кювета помещается в зажимной бюгель.

Базис протеза готовится одним из двух методов:

1) если для создания подкладки была использована силиконовая или оловянная фольга, кювета помещается в горячую воду с температурой 74 °С на 45 мин, а затем охлаждается;

2) если использовали базисный воск кювета после фиксации в зажиме-бюгеле выдерживается при комнатной температуре в течение 4—6 ч.

После полимеризации пластмассы кювета раскрывается, из нее удаляется подкладка и разделительная полиэтиленовая полоска. На гипсовую модель наносится еще один изоляционный слой лака, после высыхания которого можно приступать к получению мягкой подкладки из Новуса.

Использование эластичной подкладки из Новуса требует соблюдения определенной последовательности действий:

1) извлеченная из холодильника масса Новус нагревается на воздухе до комнатной температуры;

2) на внутреннюю поверхность базиса протеза, подготовленного одним из рассмотренных выше способов, наносится необходимое количество мономера используемой базисной пластмассы (лишнее количество мономера удаляется);

3) от пластинки массы Новус, разогретой до комнатной температуры, отрезается полоска шириной 4—6 мм, и одна из длинных сторон этой полоски смазывается мономером;

4) полоска Новус укладывается на внутреннюю поверхность базиса протеза обработанной мономером стороной, накрывается сверху полиэтиленовой полоской, после чего кювета закрывается;

5) подготовленная таким образом кювета помещается под пресс, где она выдерживается не менее 3—5 мин при давлении 6,9—10,4 МПа. При этом масса Новус плавно заполняет свободное пространство, оставленное для нее;

6) после прессования из кюветы ножом удаляются все излишки. При необходимости можно добавить нужное количество массы, отрезав полоску материала в 2 мм и расположив ее вдоль всей внутренней поверхности. Давление в прессе при дополнительном прессовании увеличивается до 20,8 МПа. Затем снова проверяется качество прессования;

7) убедившись в том, что вся внутренняя поверхность протеза будет полностью покрыта массой, кювета закрывается и снова помещается под пресс на 10—15 мин при давлении 20,8 МПа. Неиспользованная масса для сохранения своих рабочих качеств помещается в холодильник;

8) кювета закрывается для завершения процесса формования мягкой подкладки. На этом этапе не рекомендуется оставлять разделительную полиэтиленовую полоску;

9) фиксированная зажимом-бюгелем кювета помещается в горячую воду для окончательной полимеризации слоя Новус, которая может быть проведена двумя способами:

— при температуре воды 74 °С в течение 8 ч;

— при температуре воды 74 °С в течение 2,5 ч, а затем 30 мин в кипящей воде;

10) после проведения полимеризации съемный пластиночный протез освобождается от гипса, отделывается и полируется обычным способом. Специальных инструментов для этого не требуется.

 



Сохранить:


27-01-2010, 14:05   |   Просмотров: 5048   |   Раздел: Статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

 
Новости стоматологии: (все новости)
» Кризис коснулся и зубной феи
» Запрет на использование амальгамы
» Банкротством по зубам
» Амальгама безвредна?
» Стволовые клетки в стоматологии
» Кофе, новые факты
» Пахнет изо рта? Поможет кофе
С какой целью вы посетили данный сайт?

Найти клинику
Почитать статьи
Почитать новости
Случайно зашел
Покажите результаты



Хотите рекламу тут?

Заплатите кучу баксов и будете тут :)

Шутка, пишите - 1@pavlov.am
Copyright © 2009-2010 О проекте | Новости | Статьи | Каталог клиник | Районы | Обратная связь | Добавить клинику | Карта сайта