Все стоматологические клиники Санкт-Петербурга
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
+ Добавить клинику | + Написать отзыв
ПОЛУЧЕНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ КОРОНОК ПО ВОСКОВОЙ РЕПРОДУКЦИИ, СОЗДАВАЕМОЙ ЗУБНЫМ ТЕХНИКОМ ПОСЛЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ОПОРНОГО ЗУБА ВРАЧОМ

Для получения искусственных коронок по этому способу используют сплавы металлов, полимерные и керамические материалы.

При получении искусственной коронки из металла осуществляют следующие манипуляции:

1) гипсование в артикуляторе в положении центральной окклюзии полученных по оттискам гипсовых моделей челюстей (рабочей разборной и вспомогательной) ;

2) подготовка гипсового фрагмента опорного зуба. Для этого:

— гипсовый фрагмент опорного зуба извлекают из разборной модели челюсти, обрабатывают поверхности корневой части до уступа или шейки режущим инструментом, строго придерживаясь ее периметра и профиля поперечного сечения, и вновь устанавливают на свое место, проверяя плотность установления на модели;

 

— с целью создания пространства для цемента культю препарированного зуба на модели дважды покрывают лаком ;

— создают колпачок из беззольной пластмассы для предупреждения деформации восковой репродукции (модели) коронки при снятии ее с гипсовой культи зуба.

Такие колпачки получают из двух сложенных вместе пластмассовых дисков толщиной ОД мм, закрепленных в специальном зажиме для нагревания их над пламенем горелки до пластичного состояния (появление прозрачности по всей поверхности пластмассы свидетельствует о готовности ее к дальнейшей работе). Диски устанавливают над кюветой, заполненной мольдином или техническим пластилином, и вдавливают в них гипсовую культю препарированного зуба, полностью погружая ее в кювету . Такая процедура позволяет получать колпачок равномерной толщины. При остывании пластмасса быстро твердеет.

Приготовленный пластмассовый колпачок снимают с гипсовой культи зуба и укорачивают так, чтобы он не доходил до уступа на 0,5 мм. Моделировочным воском заполняют пространство между колпачком и уступом, удаляют внутренний колпачок толщиной 0,1 мм, предназначенный для создания пространства фиксирующему цементу и для компенсации усадки сплава;

3) моделирование восковой репродукции металлигеской коронки  на колпачке из беззольной пластмассы проводят в артикуляторе. Для этого используют моделировочный воск , спиртовку (газовую горелку), шпатель или электрошпатель со сменными насадками . Расплавленный воск наносят небольшими порциями. Моделирование окклюзионной поверхности осуществляют под контролем смыкания антагонирующих зубов как в центральной окклюзии, так и при боковых движениях в артикуляторе. Контроль моделирования анатомической формы коронки зуба  проводят по форме и размерам рядом стоящих зубов, в том числе и антагонистов;

4) создание литниковой системы, которая состоит из отдельных литников из воска, диаметром 2—2,5 мм и длиной 5—6 мм, имеющих цилиндрическую форму ;

5) замена восковой репродукции коронки на металл ;

6) обработка литой метал-лигеской коронки от формовочной массы в пескоструйном аппарате. Затем абразивными головками отделывают все ее поверхности, одновременно проверяя плавность переходов и толщину стенок (она должна быть не менее 0,3 мм) . При высоком качестве литья обработанная поверхность коронок не имеет литьевых пор, раковин. Отвечающую всем требованиям коронку тщательно припасовывают на рабочей модели .

После проверки литой металлической коронки врачом в клинике проводится ее оконгателъное шлифование и полирование зубным техником .

Данный способ используют и при создании полукоронок, эк-ваторных и телескопигеских коронок, а также каркасов для литых коронок с полимерной и керамигеской облицовкой.

 

Полукоронка — разновидность искусственной частичной коронки, предназначенная для покрытия половины клинической коронки резцов и клыков. Если частичная коронка применяется на премолярах и покрывает большую часть коронки естественного зуба (за исключением вестибулярной поверхности) ее принято называть трехчетвертной коронкой.

Экваторная коронка — разновидность искусственной частичной коронки, доходящей до экватора зуба, в области которого при препарировании всех поверхностей коронки может быть создан уступ. Такая коронка, как правило, не является самостоятельным протезом и выступает в качестве опорного элемента для фиксации цельнолитых несъемных шин и мостовидных протезов.

Телескопическая коронка — состоит из двух коронок: внутренней, имеющей цилиндрическую или слабоконическую форму и фиксируемой на опорном зубе цементом, и наружной, которая имеет правильную анатомическую форму коронки естественного зуба, накладывается на наружную коронку и соединяется со съемным протезом посредством каркаса, отлитого одновременно с ней. Наружную коронку можно облицовывать фарфором или полимером, т. е. делать ее комбинированной.

 

В том случае, если полукоронка и экваториал коронка являются опорной частью мостовидного протеза, их моделируют одновременно с промежуточной частью . Кроме того, для создания полукоронок и экваторных коронок могут быть использованы восковые полуфабрикатные заготовки. При этом основные манипуляции аналогичны рассмотренным выше.

Существует также вариант получения одиночных литых полукоронок по репродукции из быстротвердеющего полимера, созданной врачом прямым способом (в полости рта больного), и дальнейшей ее заменой на металлический сплав .

 

 

 

 

 

 

Создание литых телескопигеских коронок  аналогично рассмотренным выше. Принципиальные различия заключаются в следующем:

1) наружная коронка моделируется после создания литой внутренней коронки. При этом, в зависимости от объема препарирования твердых тканей опорного зуба, существует два варианта моделирования внутренней коронки:

а) при препарировании опорного зуба с уступом, ширина которого соответствует толщине искусственной наружной и внутренней коронок в области шейки зуба, литая внутренняя коронка повторяет контуры препарированного зуба, имеющего форму сла-бовыраженного конуса, наклон боковых стенок которого составляет не более 5—7°. Это позволяет создать необходимый запас пространства для наружной коронки и облегчить ее припасовку. Равномерная толщина внутренней коронки сохраняет форму препарированной культи;

б) при препарировании опорного зуба по правилам подготовки естественных зубов под литые коронки без уступа, во время моделирования внутренней коронки такой уступ создается в пришееч-ной части восковой репродукции внутренней коронки. Этот вариант более рационален с точки зрения сложности клинических манипуляций, связанных с препарированием зубов, однако в технологическом плане он требует от зубного техника особой тщательности при моделировке;

2) литая внутренняя коронка, установленная на культю опорного зуба на рабочей модели челюсти после предварительной шлифовки ее наружной поверхности, смазы

 

вается вазелиновым маслом, что облегчает снятие восковой репродукции наружной коронки при большой точности прилегания ее к металлу внутренней коронки;

3) восковая репродукция наружной коронки восстанавливает анатомическую форму опорного зуба. Кроме того, при моделировании этой коронки учитывают два следующих момента:

а) способ соединения наружной коронки с базисом съемного протеза ;

б) наличие или отсутствие облицовки на вестибулярной поверхности (толщина облицовки должна быть учтена при моделировании вестибулярной поверхности наружной коронки );

4) после замены восковой репродукции наружной коронки на сплав металла  проводят тщательную подгонку (припасовку) наружной коронки к внутренней, избегая ослабления фиксирующих свойств за счет сошлифовывания металла с внутренней поверхности коронки.

Есть способ, который предусматривает создание наружной коронки (или ее каркаса) и крепления для фиксации в базисе съемного протеза на огнеупорной модели челюсти. Для этого:

• по оттиску челюсти, полученному врачом после фиксации временным материалом (репин, дентин-паста) предварительно проверенной внутренней коронки на опорном зубе, зубной техник получает гипсовую модель челюсти ;

• на гипсовой модели челюсти в зоне расположения крепления телескопической коронки выполняют изоляцию фрагмента беззубой альвеолярной части ;

• проводят дублирование подготовленной гипсовой модели челюсти ;

• на огнеупорной модели челюсти проводят одновременное моделирование наружной коронки или ее каркаса  и крепления;

• огнеупорную модель с восковой репродукцией наружной коронки (или ее каркаса), креплением и литниковой системой помещают в опоку, где и проводят замену воска на сплав металлов ;

• металлический каркас наружной коронки после механической обработки проверяется на гипсовой модели челюсти, которая по сути является рабогей моделью для создания частичного съемного протеза.

При получении полимерной акриловой коронки проводят следующие манипуляции:

— рабочая и вспомогательная модели челюстей, полученные зубным техником по оттискам после препарирования опорного зуба врачом, фиксируют в окклюдаторе (артикуляторе) в положении центральной окклюзии ;

— на рабочей модели срезают десневой край, полностью обнажая уступ препарированного опорного зуба. После этого проводят моделирование корневой части зуба бесцветным воском. Восковую репродукцию будущей искусственной коронки делают несколько увеличенной в объеме в расчете на отделку пластмассы после полимеризации, восстанавливая при этом плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами и покрывая десневой уступ на всю его ширину;

— зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом стоящими зубами в виде блока. Конусообразно срезают примыкающие к восковой модели гипсовые зубы , и весь блок гипсуют в кювете одним из способов : горизонтально, вертикально, диагонально. Наилучшим следует признать способ, когда зуб расположен в кювете вертикально, так как он снижает вероятность отлома гипсовой культи при формовке пластмассового теста. Поверхность затвердевшего гипса смазывают разделительным лаком, накладывают верхнюю часть кюветы и заполняют ее гипсом;

 

— кювету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10—15 мин, а затем вскрывают. Остатки расплавленного воска смывают горячей водой и охлаждают кювету. Приготовленную полимер-мономерную композицию нужного цвета формуют в кювету и подвергают полимеризации ;

— механическая и химическая очистка коронки проводится обычным способом .

В дальнейшем искусственная полимерная коронка передается в клинику для завершения протезирования.

Получение искусственных коронок по восковой репродукции на огнеупорной модели челюсти из литьевого ситалла и литьевой керамики во многом аналогично получению вкладок из этих материалов .

 

 

 

 

Создание искусственной коронки из сплава металлов и акрилового полимера

В настоящее время применяется конструкция искусственной коронки, в которой предусмотрено препарирование опорного зуба либо с вестибулярным, либо с циркулярным придес-невым уступом. При этом коронку создают таким образом, что на уступ опирается не только край литого колпачка, но и часть облицовочного материала .

Для этого:

1) рабочую разборную гипсовую и вспомогательную модели челюстей, полученные зубным техником по оттискам после препарирования опорного зуба врачом, фиксируют в окклюда-торе (артикуляторе) в положении центральной окклюзии ;

2) на опорном зубе проводят моделировку каркаса комбинированной коронки, размер которой меньше литой коронки  на толщину облицовки. Такой каркас по сути является ме-таллигеским колпагком с фиксирующими элементами. Целесообразным является полное покрытие подготовленного на зубе уступа ме-

 

таллическим колпачком, плотно охватывающим подготовленную культю зуба. Создание колпачка с уступом:

— исключает контакт твердых тканей зуба с полимером, а также его вредное влияние;

— обеспечивает надежную фиксацию протеза за счет точности прилегания к зубу;

— дает возможность увеличить слой облицовочного материала в пришеечной области, что улучшает эстетические качества протеза. Дело в том что сквозь тонкий слой облицовки может просвечивать металл и при малой толщине ее цвет, как правило, отличается от остальных участков вестибулярной поверхности

Для сохранения прочности крепления облицовки рекомендуется моделировать прямой уступ на колпачке. Еще более надежным крепление становится при формировании уступа под углом менее 90° к продольной оси зуба. Это способствует прочной фиксации облицовки. Для создания надежной ретенции для удержания облицовки используют пластмассовые шарики. Для этого после моделировки воскового колпачка, повторяющего форму культи препарированного зуба, на всю его поверхность равномерно приклеиваются пластмассовые шарики;

3) после замены восковой репродукции каркаса комбинированной коронки на металл , его тщательно очищают от остатков паковочной массы, подвергают последующей пескоструйной обработке песком средней зернистости, припасовывают на рабочей модели челюсти (при этом шарообразные металлические ретенции на поверхности каркаса частично срезают) и проверяют в полости рта;

4) подготовка каркаса коронки под облицовку акриловым полимером заключается в его полировании, очистке водой , просушивании на воздухе и обезжиривании мономером;

5) получение полимерной акриловой облицовки каркаса коронки осуществляется или

 

герез создание ее восковой репродукции, или непосредственным послойным моделированием полимера на каркасе.

При создании облицовки по первому способу проводят:

— ее моделирование чистым неокрашенным воском. При моделировании вестибулярной поверхности зуба необходимо дать воску дополнительное утолщение (0,5 мм). Этот запас объема делается в расчете на отделку, шлифовку и полировку пластмассы;

— изготовление гипсовой формы с последующим удалением восковой модели облицовки аналогично рассмотренному выше ;

— грунтование обезжиренного мономером каркаса коронки. После этого на каркас кисточкой наносят специальную обмазку, которая направлена на исключение просвечивания металла через акриловую пластмассу. При этом тщательно покрывают ретенцион-ные шарики до полного укрытия металла равномерным слоем грунта, не допуская утолщений. В качестве обмазки колпачка из сплавов серебристого цвета применяют смесь эпоксидной смолы (5—6%), этилцеллюлозы (26—30%), пылевидного сплавленного кварца (43—50%), двуокиси титана (9—10%) и окиси цинка (4—5%). В настоящее время выпускается специальный покровный лак ЭДА-03, представляющий собой полимерную композицию. Лаковая пленка обладает хорошей адгезией к металлу, устойчива во влажной среде, прочно соединяется с облицовочной пластмассой и предупреждает просвечивание металла через облицовку. Во избежание изменения цвета облицовки, грунтовое покрытие перед нанесением пластмассы должно окончательно высохнуть и затвердеть;

— приготовление пластмассы. Для этого порошок «дентина» нужного цвета и жидкость смешивают в объемном (3 :1) или весовом (2:1) соотношении в фарфоровом или стеклянном сосуде. В закрытом сосуде масса сохраняет рабочую консистенцию в течение 20—25 мин, а в открытом сосуде ею можно пользоваться в течение 15 мин. Закрытый сосуд с массой оставляют для набухания в течение 6 мин. При этом массу перемешивают шпателем 1—2 раза в процессе набухания;

— формовка осуществляется в охлажденной до комнатной температуры кювете. Перед закладкой материала металлические части протеза, покрытые грунтом, в начале протираются сухой ваткой, а затем их слегка смазывают кисточкой или ватным шариком, смоченными в мономере.

Готовый к работе акриловый полимер хорошо переминают и придают ему форму валика для ряда зубов или шарика для одиночного зуба. В таком виде, плотно уложив массу в гнездо гипсовой формы, покрывают ее увлажненным целлофаном, а затем контрформой постепенно прессуют, не доводя смыкания половинок кюветы на 1—1,5 мм.

После этого кювета открывается для контроля, излишки материала острым концом шпателя удаляются, а затем этим же инструментом вырезают те части, где будет расположена эмалевая масса, укладывают ее и вновь прессуют кювету.

Можно накладывать «эмаль» и после окончания полимеризации дентинного слоя. Для этого охлажденную кювету раскрывают и, не вынимая образца из гипса, фрезой удаляют часть пластмассы. Удаление пластмассы проводят постепенно углубляясь и увеличивая толщину срезанного слоя по направлению к режущему краю.

Режущий край полностью срезается. Оставшуюся часть пластмассы обрабатывают мономером и укладывают эмалевую массу. После этого закрывают кювету и проводят полимеризацию .

После извлечения из кюветы и механической обработки коронка поступает в клинику для выполнения врачебных манипуляций.

 

 

 

Второй способ

Получения акриловой полимерной облицовки каркаса коронки отличается от рассмотренного выше способа условиями полимеризации в сухой среде с использованием пневмополимеризаторов .

Кроме того, следует отметить следующие особенности:

— подготовки каркаса. Загрунтованный каркас  подсушивают на воздухе в течение 15 мин, а затем помещают в полимеризатор и выдерживают 10 мин при температуре 120 °С и давлении 5 атм. Во избежание изменения цвета облицовки, грунтовое покрытие перед нанесением пластмассы должно быть сухим и твердым;

— послойного моделирования облицовки. Моделирование облицовки дентинной массой начинают через 1 мин после замешивания в стеклянном или фарфоровом сосуде порошка «дентина» и жидкости (соотношение 2: 1,5). Эту манипуляцию целесообразнее выполнять кисточкой, чем шпателем, которую слегка смачивают мономером для исключения прилипания массы к инструменту и удобства моделирования. Массу наносят на загрунтованный каркас коронки небольшими порциями клиновидно, придавая облицовке форму нужного зуба. При этом контактные поверхности и режущий край коронки оставляют свободными. Не следует наносить много массы, толщина слоя не должна превышать 3 мм, так как при большой толщине пластмасса может давать трещины в процессе полимеризации. Следует отметить, что при одновременном создании нескольких облицовок моделирование проводят быстро, с тем чтобы исключить изменения физико-механических свойств полимера;

— проведения полимеризации. Для послойной полимеризации облицовки проводят первую, вторую и последующие полимеризации при температуре 100 °С, а последнюю — при температуре 120 °С. Для полимеризации используют пневмополимеризатор стоматологический ПС-1 или его импортный аналог Ивомат (Лихтенштейн) . В этих аппаратах акриловый полимер полимеризуется в течение 10 мин при температуре 120 °С и давлении 4—5 атм. Если возникает необходимость в коррекции протеза, который был ранее полимеризован при температуре 120 °С, то вторая полимеризация проводится при температуре 100 °С. Это предупреждает образование щели между металлом и пластмассой;

6) шлифование и полирование искусственной коронки проводится после проверки протеза в полости рта. Выявленные при проверке в полости рта несоответствия цвета, формы или размера могут быть исправлены дополнительной полимеризацией . В ряде случаев такой коррекции предшествует обработка облицовки режущими инструментами.

При создании искусственной коронки из сплава металлов и композиционного полимера (компомера) последовательно получают металлический каркас из сплава металлов , на котором в последующем, в соответствии с рекомендациями фирмы-производителя, создают облицовку нужного цвета, формы и размера.

Следует напомнить, что арсенал применяемых в клинике композиционных облицовочных материалов достаточно разнообразен. Большинство выпускаемых разными фирмами материалов, как правило, имеют:

— готовую к применению пастообразную консистенцию материала различных цветов для его послойного нанесения;

— удобную для работы, хранения и транспортировки фасовку (шприц, туба, картридж);

— специальные инструменты для моделирования;

— специальное оборудование для проведения полимеризации .

Следует отметить особенности использования керомерного материала:

1) применение в качестве материала для одиночных искусственных коронок и облицовочного материала для каркасов несъемных протезов — литых металлических и стекловолоконных ;

 

2) все манипуляции с этим материалом проводятся только на гипсовых фрагментах разборной рабочей модели челюсти , которые предварительно покрываются с помощью кисточки двумя слоями (с интервалом 3 мин) изолирующей жидкости.

 

 

Создание облицовки

Таким образом, при создании облицовки из композиционного материала следует руководствоваться рекомендациями фирмы-производителя по работе с данным материалом.

Вместе с тем следует отметить закономерные технологические операции при создании облицовки из композиционного материала каркасов цельнолитых несъемных протезов:

• подготовку каркаса протеза, которая может быть решена следующим образом:

а) на этапе моделирования восковой репродукции каркаса  за счет использования ретенционных пунктов, получаемых фиксацией на воске бусинок (механических ретенционных шариков) различного диаметра. После замены воска на сплав металлов такие бусинки создают механическое крепление облицовки.

Вместе с тем следует отметить следующее:

— если для каркаса протеза будут использованы сплавы, содержащие менее 50% меди и серебра, а также не более 90% золота, платины и палладия, такой каркас моделируется без механических ретенционных шариков;

— при применении сплавов с высоким содержанием (более 90%) драгоценных металлов (золота, платины и палладия) обязательно использование механических ретенционных шариков;

б) посредством обработки поверхности металлического каркаса (электролитическое травление, пескоструйная обработка, сила-низация) и нанесения связующего слоя. Это создает предпосылки для физико-химического способа соединения полимерной облицовки с металлическим каркасом протеза. Кроме того, связующий слой, нанесенный на всю поверхность каркаса, маскирует сплав металла, т. е. создает в ряде случаев предпосылки для хороших цветовых и оптических показателей облицовки;

в) сочетанием (комбинацией) вышеназванных вариантов;

• последовательное послойное нанесение пастообразных масс

 

(грунтовой, дентинной, режущего края, эмалевой). При этом каждый слой выполняет свою задачу:

— грунтовый слой — маскирует каркас;

— дентинный — основной слой, восстанавливающий форму, размер и имитирующий цвет естественного зуба;

— эмалевый — придающий облицовке блеск, объемность, цвето- и светопреломление.

Использование имеющихся в наборе паст-красителей позволяет зубному технику воссоздать особенности индивидуальной цветовой гаммы твердых тканей естественных зубов в области шейки, режущего края (окклюзионной поверхности), экватора зуба. При этом необходимо подчеркнуть, что данные манипуляции целесообразно выполнять в дневное время при хорошем естественном освещении рабочего места;

• светоотверждение в специальных настольных аппаратах в течение рекомендованного производителем времени. При этом исключено отрицательное влияние нагревания металлического каркаса, свойственное термообработке акриловых полимеров  и приводящее к снижению адгезионной прочности и надежности соединения облицовки.

Кроме того, зубной техник после полимеризации каждого слоя может уменьшить или увеличить объем, изменить форму, размер облицовки. При этом цветоустойчивые компоненты масс обеспечивают точность воспроизведения цвета независимо от толщины слоя от 0,5 до 1,5 мм;

• механигескую обработку облицовки с использованием рекомендованного производителем набора инструментов (фрез, фини-ров, алмазных дисков) .

• полирование облицовки проводится щеткой из козьего волоса и пемзой, с большим количеством воды, на низких оборотах, без большого давления. При этом окклюзионные поверхности полируются твердосплавными фрезами, шлифовальными головками. Окончательное полирование проводится розовыми полирами при 5000—8000 об/мин без давления. Во время шлифовальных работ необходимо использовать вытяжку и защитный респиратор.

Создание искусственной коронки из сплава металлов и керамики предполагает последовательное получение металлического каркаса, на который в последующем послойно наносят керамическую массу, а затем проводят ее обжиг. Для этого:

• на опорном зубе разборной модели челюсти из высокопрочного гипса создается восковая репродукция колпачка толщиной не менее 0,3 мм (см. Полугение искусственной коронки из металла), которая заменяется на металл ;

• после механической отделки каркаса коронки в пескоструйном аппарате  оксидом алюминия с размером частиц 50—200 мкм  проводят ее проверку на модели челюсти и в полости рта.

При облицовке металлического каркаса протеза керамическими массами следует помнить, что:

— температура обжига распространенных фарфоровых масс для металлокерамики не превышает 980 °С. Она значительно ниже точки плавления применяемых сплавов благородных и неблагородных металлов (1100-1300 °С);

— соответствие коэффициентов термического расширения сплавов металлов и керамической облицовки предупреждает возникновение силовых напряжений в фарфоре, которые могут привести к отколу или трещине покрытия. Для каркасов металлокерами-ческих протезов используют сплавы благородных и неблагородных металлов, при этом коэффициент термического расширения у всех типов сплавов колеблется от 13,8 х 10~6 С'1 до 14,8 х 10~6 С-1.

Среди технологических операций при создании облицовки цельнолитого металлического каркаса несъемного протеза из металлокерамики следует выделить:

1) подготовку каркаса протеза, которая зависит от рецептуры сплава металлов и направлена на создание пограничного слоя между металлическим каркасом и фарфоровой массой. Связь между сплавом металлов и фарфором может быть химической и механической.

Химигеская связь обусловлена преимущественно диффузией элементов сплава к фарфору и от фарфора к сплаву, которая является фактором образования постоянной электронной структуры на поверхности раздела неблагородного металла и керамики. Однако на поверхности раздела благородного сплава и керамики такой структуры не существует. Для улучшения сцепления фарфора с золотом применяют специальные дополнительные связывающие агенты, которые наносят на поверхность металла перед нанесением фарфора.

Хорошо известна роль окисной пленки, обусловливающей химическую связь между металлом и фарфором, однако для некоторых никель-хромовых сплавов наличие окисной пленки может иметь отрицательное значение, поскольку при высокой температуре обжига окислы никеля и хрома растворяются в фарфоре.

Химическая обработка изделия, предназначенного к покрытию фарфором, осуществляется в растворе щелочей или кислот, концентрация которых зависит от свойств сплава металла. Для этих целей применяют обезжиривающие, травящие и комбинированные растворы. В процессе химической обработки необходимо удалить окисную пленку, которая препятствует соединению с фарфоровой массой. При этом используются концентрированные растворы неорганических кислот — серной, азотной, соляной.

Для того чтобы образовалась прочная связь между металлом и фарфором на поверхности их раздела, необходимо прочное химическое соединение металла и окисной пленки. В последнее время находит распространение мнение о том, что прочность сцепления фарфора с поверхностью неблагородных сплавов достигается в основном за счет механических факторов.

 

 

Механическая связь

Механигеская связь достигается за счет обработки поверхности металлического каркаса в специальном пескоструйном аппарате . При этом частицы абразива эффективно удаляют загрязнения, и поверхность приобретает шероховатость. Следует помнить, что неосторожное пескоструйное удаление окисной пленки с внутренних поверхностей коронок, особенно при давлении воздуха в струйном аппарате более 40 МПа и использовании грубого песка с диаметром частиц свыше 250 мкм, является одной из причин перегрева металла, что приводит в дальнейшем к сколу керамического покрытия. Кроме того, тонкостенные изделия (0,3 мм)  в конструкции могут деформироваться под воздействием ударов частиц абразива.

Каркас считается готовым к нанесению облицовочных керамических масс после его очистки (пароструйной обработки , в дистиллированной воде, в ультразвуковой ванне);

2) выбор, подготовка и нанесение керамигеской массы. При выборе массы для облицовки, как указывалось выше, руководствуются соответствием коэффициентов термического расширения сплава и облицовочной массы при температуре обжига. Напомним, что керамические массы имеют две основные формы выпуска: в виде порошка и готовой к применению пасты. Поэтому подготовка порошкообразных масс заключается в том, что на специальной стеклянной пластинке или керамической палитре проводят замешивание порошка с дистиллированной водой до образования кашицы густой консистенции, которая не должна стекать со стекла, поставленного на ребро;

3) моделирование  и обжиг грунтового слоя (табл. 4.1), маскирующего металлический каркас и обеспечивающего прочную связь фарфора с поверхностью сплава (для повышения прочности сцепления и замутнения в грунтовую массу вводят ряд добавок). Эта масса обладает флюоресцирующим эффектом и может быть стандартно или интенсивно окрашена.

Для моделирования грунтового слоя используют колонковую кисточку , которой готовая грунтовая масса порциями наносится непосредственно на каркас и перекрывает все его по-

 

верхности. При этом каждая порция тщательно конденсируется рифленым шпателем, избыток жидкости удаляют фильтровальной бумагой. При создании протеза, имеющего свыше двух смежных облицовок, с помощью острого инструмента (например, скальпеля) делают надрезы в грунте. Эта манипуляция позволяет контролировать процесс, направление и объем усадки во время первого обжига грунтового слоя. Напомним, что направление усадки может быть в сторону большего тепла, в направлении силы тяжести и в направлении большей массы.

В первом и втором случаях усадка незначительна, так как в современных печах гарантировано равномерное распределение тепла, а сила тяжести невелика. Усадка в направлении больших масс значительно выше. Масса в расплаве ввиду поверхностного натяжения и связи между частицами стремится принять форму капли. При этом она подтягивается от периферических участков к центральной части облицовки (к большей массе фарфора). Поэтому особенно важно разрезать грунтовый слой внутри каждого искусственного зуба тела мостовидного протеза.

Каркас протеза с нанесенным на него грунтовым слоем устанавливают на специальную керамическую подставку, которую помещают для сушки грунтового слоя во входном отверстии вакуумной печи для обжига  в течение времени, рекомендованного производителем масс.

 

Дольнейшая манипуляция

Дальнейшие манипуляции (время просушки, температура прогрева печи, температура обжига, величина разрежения и рабочее время, время охлаждения в атмосферных условиях) также проводят по рекомендованному режиму. Следует напомнить, что существует большое количество вакуумных печей для обжига, отечественного и зарубежного производства, которые отличаются между собой параметрами технического решения.

В качестве примера оборудования для работы с металлокерамикой приведем описание основных параметров некоторых отечественных электровакуумных печей. Так, например, вакуумная электропечь для обжига керамики имеет:

— точность поддержания заданной температуры в пределах ± 0,5 °С;

— 90 пользовательских программ термообработки масс;

— простое управление с блокировкой некорректного задания параметров;

— стандартную программную калибровку температурного режима печи по серебряной пробе непосредственно работающим персоналом;

— наличие этапа кристаллизации — регулируемого линейного остывания в закрытой рабочей камере, что позволяет оптимально согласовать коэффициент термического расширения керамических масс и металлов;

— наличие режима «пауза» (временной приостановки исполнения программы) позволяет увеличить продолжительность любого этапа обработки изделий, изменить параметры еще не исполненных этапов программы обработки;

— быстрый (< 10 с) сброс вакуума без уменьшения температуры в рабочей камере;

— программно-аппаратную защиту основных узлов печи в аварийных ситуациях от импульсных помех и резких изменений частоты в сети питания;

— возможность экстренного открытия рабочей камеры даже при выключении электропитания;

— конструкция позволяет проводить интенсивную эксплуатацию печи.

Одной из характерных конструктивных особенностей малогабаритных (265 х 330 х 440 мм) электровакуумных печей для обжига различных типов керамических масс является электромеханиге-ский привод вертикального типа — такое решение обеспечивает равномерное тепловое поле на рабочем столике при выполнении таких элементов программы как «сушка» и «охлаждение» (в отличие от печей с консольным типом привода).

 

Основные конструктивные особенности

Основные конструктивные особенности электровакуумной печи следующие:

• нагревательная камера защищена термостойким керамическим покрытием, что обусловливает химическую и механическую чистоту процессов обжига;

• нагревательный элемент, изготовленный из проволоки, обеспечивает длительный рабочий ресурс;

• электромеханический привод создает бесшумный и плавный ход рабочего столика или нагревательной камеры;

• электронный блок управления реализован на импортной элементной базе и дает надежность и достаточно широкие функциональные возможности:

— запись и хранение в памяти рабочих программ термообработки;

— реализацию 25 стандартных (сушка-нагрев-выдержка-охлаждение) и 25 расширенных (сушка-нагрев-выдержка-нагрев2-выдержка2-охлаждение) программ для керамических масс;

— программирование режимов вакуумирования;

— автоматический контроль напряжения питающей сети и уровня разряжения в камере;

— восстановление выполняемой программы без потери данных при кратковременном отключении питания;

— просмотр и коррекцию параметров программы во время ее выполнения;

— использование режима «пауза», позволяющего, не прерывая выполняемую программу, уточнить ее параметры, подсушить изделие на выбранном расстоянии от нагревателя в течение необходимого времени; увеличить степень разрежения до достижения температуры размягчения массы;

— согласование коэффициентов термического расширения керамической массы и сплава металлов при охлаждении;

— защита нагревательной камеры от отказов в термоизмерительном узле;

— систему индикации (отображение температуры в камере на четырехразрядном дисплее, текстовое сопровождение всех режимов работы на двустрочном шестнадцатиразрядном дисплее);

— встроенную справочную систему для приобретения навыков программирования параметров термообработки керамических масс;

— использование текстовых сообщений на русском или английском языке;

— подключение печи к персональному компьютеру. Основные технические  параметры электровакуумной

печи Аверон:

• максимальная температура нагрева — 1150 °С;

• шаг программирования и индикации температуры — 1СС;

• скорость нагрева — от 1 до 240 °С/мин;

• длительность выдержки температуры — 0...999 с;

• остаточное давление в камере — не более 76 мм. рт. ст. (10 кПа);

• рабочая зона камеры (диаметр х высота, мм) — 80 х 40.

Для коррекции возникающей при обжиге усадки (до 30% объема) на поверхность каркаса снова наносят грунтовую массу, которая не только компенсирует усадку, но и полностью покрывает весь каркас протеза, проводят второй обжиг грунтовой массы;

• нанесение дентинной массы (толщиной 0,65—0,8 мм) проводят аналогично послойному нанесению грунтового слоя, причем в данном случае оставлено свободное место для последующего нанесения массы режущего края. Малыми количествами наносят массу режущего края и прозрачную массу. После снятия каркаса протеза с модели восстанавливаются (моделируются) контактные пункты с помощью дентинной массы и массы режущего края. Для того чтобы усадка облицовки каждого искусственного зуба происходила раздельно от других, межзубные пространства создаются с помощью острого инструмента.

По окончании первого обжига дентинной массы  каркас протеза подвергается обработке и очистке.

 

Полуфабрикат протеза проверяется в полости рта для уточнения восстановления формы, размера и цвета. Для этой манипуляции используют различные средства контроля окклюзии (например, копировальная бумага фирмы «Бауш»).

Для придания большей прочности краю керамической облицовки применяют плечевые массы, а для воспроизведения ее индивидуальных особенностей (пигментации, пятен) используют дополнительный ассортимент десневых, мамелоновых и масс режущего края. Затем на его поверхность снова наносится дентинная масса и масса режущего края для корректурного обжига, после которого протез обрабатывают шлифовальными дисками ;

• нанесение глазурной массы и проведение глазуровочного обжига. В результате обжига поверхность облицовки становится не только гладкой, но и блестящей.

 

В настоящее время широко используются протезы с замковыми креплениями, которые состоят из несъемной части, как правило, литой коронки с керамической облицовкой и замком (матрицей) различной конфигурации  и вкладочной части, находящейся в съемной конструкции протеза .

Особенности технологии металлокерамических коронок с замковым креплением:

1) на разборной гипсовой модели челюсти из воска моделируют опорные коронки, используя при этом фрезерную установку . Следует отметить, что в данном случае речь идет как минимум о четырех опорных коронках на зубах, ограничивающих двусторонние концевые дефекты, например, на премолярах слева и справа.

Установка выполняет четыре функции: анализ моделей и проведение измерений; монтаж готовых деталей замка; фрезерование (соскабливание) восковой репродукции; фрезерование металлической коронки. Эти функции необходимы для создания параллельности замковых креплений ретенционных каналов на опорных коронках, что позволит свободно накладывать съемную конструкцию протеза.

Для этого:

1) проводят анализ моделей и необходимые измерения  путем:

— установки модели на столик фрезерной установки;

— нахождения разделительных линий с помощью аналитического стержня;

— измерения поднутрений ниже разделительной линии на опорных зубах;

— моделирования восковых репродукций опорных коронок соответственно данным параллелометрии;

♦ Разделительная линия — опоясывает коронку зуба по самому большому для выбранной оси периметру, разделяет поверхность зуба на опорную и удерживающую части, определяется в параллелометре с помощью графитового стержня, служит ориентиром для выбора конструкции кламмера и расположения кламмерных плеч на опорных зубах. Иногда может совпадать с экватором зуба.

♦ Поднутрение — жаргонное выражение, означающее пространство между стержнем параллелометра, прислоненного к зубу, и поверхностью зуба, начиная от места его контакта со стержнем (разделительной линией и десневым краем). Иногда этим термином пользуются для определения ниши на скате альвеолярного гребня.

♦ Параллелометр (греч. parallelos — рядом идущий + metron — мера) — прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух и более зубов или других частей челюсти, например, альвеолярного гребня. С его помощью на зубах очерчивается разделительная линия, разграничивающая опорную и удерживающую части зуба. Его принцип заложен в механизм фрезерных стоматологических станков.

2) к восковой репродукции опорных коронок прикрепляют матрицы из стандартных восковых или пластмассовых заготовок замковых креплений на контактных поверхностях  с помощью необходимой насадки фрезерной установки для строгой параллельности;

 

 

3) затем на оральной поверхности восковой репродукции создают ретенционные направляющие каналы для опорных накладок съемного протеза, путем соскабливания воска специальными насадками ;

4) на вестибулярной поверхности опорной коронки удаляют воск на толщину будущей керамической облицовки;

5) после замены воска на металлический сплав обычным спосо-

бом, каркас опорных коронок припасовывают на моде-1 2 ли и проводят окончательное

фрезерование замковой части и ретенционных каналов ;

6) на вестибулярной поверхности опорных коронок известным способом  создают керамическую облицовку;

7) готовые опорные элементы (металлокерамические коронки) врач примеряет в полости рта и приступает к созданию частичного съемного протеза .



Сохранить:


27-01-2010, 12:28   |   Просмотров: 8530   |   Раздел: Статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

 
Новости стоматологии: (все новости)
» Кризис коснулся и зубной феи
» Запрет на использование амальгамы
» Банкротством по зубам
» Амальгама безвредна?
» Стволовые клетки в стоматологии
» Кофе, новые факты
» Пахнет изо рта? Поможет кофе
Какого врача вы собираетесь посетить?

Терапевт
Ортопед
Хирург
Ортодонт
Сам не знаю



Хотите рекламу тут?

Заплатите кучу баксов и будете тут :)

Шутка, пишите - 1@pavlov.am
Copyright © 2009-2010 О проекте | Новости | Статьи | Каталог клиник | Районы | Обратная связь | Добавить клинику | Карта сайта