Все стоматологические клиники Санкт-Петербурга
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
+ Добавить клинику | + Написать отзыв
ПОЛУЧЕНИЕ ВКЛАДОК НА МОДЕЛИ ЧЕЛЮСТИ (ГИПСОВОЙ ИЛИ ОГНЕУПОРНОЙ)

Получение вкладок на модели челюсти проводится двумя способами: по восковой репродукции и без ее моделирования.

При первом способе, на гипсовой модели, можно использовать различные материалы: металлические сплавы, полимеры, фарфор, комбинации металлов с полимерами, керамикой, компомерами.

Создание вкладок из металлов предполагает следующее:

1) известным способом (при замещении дефектов 1—4 класса по Блэку) получают две модели челюстей — рабочую разборную по двойному оттиску зубного ряда и вспомогательную, неразборную, которые гипсуют в артикулятор в положении центральной окклюзиии. Для создания вкладок, замещающих дефекты коронки зуба 5-го класса по Блэку, достаточно одной рабочей разборной модели;

2) маркером или химическим карандашом отмечаются границы скоса эмали и плоскостного среза на контактных поверхностях полости в восстанавливаемом зубе;

3) дно и стенки полости, за исключением скоса эмали, смазываются вазелиновым маслом после предварительной изоляции двумя слоями компенсационного лака. Последнее делается для создания пространства слою фиксирующего цемента;

4) одной порцией моделировочного воска, подогретого до пластичного состояния, заполняется полость в зубе, убираются явные излишки материала и, сжимая модели челюстей в положении центральной окклюзии, оформляется окклюзионная поверхность восковой репродукции;

5) после отвердения воска удаляются излишки или добавляется расплавленный воск в участки, где его недостаточно;

6) к поверхности вкладки приклеивается восковой литник и с его помощью готовая восковая репродукция вкладки выводится из полости;

7) оценивается качество моделировки репродукции;

8) проводится замена восковой репродукции вкладки сплавом металла .

Этот способ используют, в частности, при протезировании многокорневых зубов разборной искусственной культей с вкладкой и штифтами, когда непараллельность каналов корней многокорневых зубов не дает возможности наложения единой искусственной культи с вкладкой и непараллельными внутриканальными штифтами.

При этом следует отметить особенности создания такой разборной конструкции  на модели челюсти из высокопрочного гипса:

— в более узкие каналы корней вводят стандартные пластмассовые беззольные штифты, предварительно смазанные разделительным лаком, и проводят моделирование из воска искусственной культи с вкладкой и штифтом в широкий канал;

— пластмассовые штифты удаляют из восковой репродукции;

— замену пластмассовых штифтов (для узких каналов) и восковой репродукции искусственной культи с вкладкой и штифтом (в широком канале) на сплав металла проводят раздельно;

— после отливки сборную конструкцию припасовывают на модели, при этом вводятся штифты в соответствующие каналы, и направляют в клинику, где врач (после проверки вкладки) по отдельности фиксирует на опорном зубе ее детали.

Создание вкладки из полимера во многом аналогично последовательности манипуляций, изложенных ранее. Зуб из разборной модели челюсти с восковой репродукцией вкладки гипсуют в кювету и обычным способом заменяют воск на полимер ;

 

Создание вкладки из фарфора.

Фарфор — керамический продукт, получаемый в результате обжига фарфоровой массы, приготовленной из основных компонентов — каолина, полевого шпата, кварца и красителей.

При этом:

— в зуботехнической лаборатории получают разборную модель из прочного гипса ;

— к стенкам полости под вкладку плотно прижимают золотую или платиновую фольгу (ее выбор обусловлен тугоплавкостью фарфоровой массы), выступающие края которой загибают на соответствующие поверхности зуба узкой полоской замши и разглаживают штопфером;

— в фольгу, которая выстилает полость в зубе, заливают расплавленный воск и проводят моделирование вкладки;

— после охлаждения восковую репродукцию вкладки вместе с фольгой извлекают из полости зуба и погружают в заранее приготовленную огнеупорную массу ;

— после затвердения огнеупорной массы выплавляют воск и его место в фольге заполняют фарфоровой массой и проводят два или три обжига в обычной или вакуумной печи .

Методом выбора, компенсирующим объемную усадку фарфора, является его литье. При этом проводят:

— подготовку рабогей поверхности (последовательное нанесение изолирующего лака, изолирующей жидкости и жирового слоя на разборной модели челюсти, полученной с использованием методики Пиндекс из прочного гипса III—IV класса ;

— моделирование восковой репродукции вкладки (из безусадочного воска) и установку литника проводят электрошпателем  со сменными насадками;

— подготовку опоки, для которой используют формовочную массу (порошок и жидкость), замешанную в четко определенной пропорции в вакуумном смесителе ;

— предварительный нагрев (в течение 7,5 ч) опоки и сырьевых керамигеских заготовок будущих вкладок, помещенных в холодную муфельную печь (скорость подъема температуры 3 °С/мин);

— прессование в опоку сырьевых керамигеских заготовок в течение 20 мин при температуре 850 °С с помощью автоматизированной программы прессовочным поршнем. Проводится в специальной печи Эмпресс ЕР-500, куда помещают прогретую опоку с расположенными на конусе сырьевыми керамическими заготовками;

— огистку вкладки от формовочной массы в пескоструйном аппарате после медленного остывания опоки и ее вскрытия;

— отделение литников алмазными дисками;

— проверку (припасовку) вкладки на модели. Для этого на гипсовые модели наносится водорастворимая контрольная паста синего или красного цвета. В местах преждевременного контакта контрольная паста окрашивает керамическую вкладку. Окрашенные участки сошлифовываются бором;

— нанесение на жевательную поверхность или режущий край вкладки фарфоровой массы, подобранной по цвету естественных зубов, и обжиг в печи Програмат Р90 традиционным способом ;

— окончательный цвет достигается окрашиванием перед глазу-

рованием. Готовые вкладки на моделях передаются в клинику для проверки и наложения в полости рта.

В последние годы данная методика все чаще применяется при восстановлении вестибулярной поверхности передних зубов адгезионными облицовками .


 

Создание вкладки из металла и полимера или компомера (композиционного полимера). Получение металлоакриловой комбинированной вкладки представляет собой последовательное создание двух частей — из сплава металлов и полимерной.

При этом:

— отдельно получают металлическую часть вкладки, так называемый каркас, который прилегает к дну и стенкам полости. Он моделируется из воска;

— при моделировке каркаса вкладки его толщина должна быть меньше толщины вкладки на 1,5—2 мм. На разборной гипсовой модели челюсти используются ретенционные шарики диаметром от 0,2 до 0,6 мм, располагаемые на внешних поверхностях и создающие условия для механического крепления полимерной облицовки;

— замену воскового каркаса вкладки на сплав металла проводят по методике, описанной ранее .

После механической обработки металлического каркаса вкладки проводят его проверку на комбинированной разборной гипсовой модели челюсти. Облицовку вкладки акриловым полимером можно выполнить двумя способами:

• моделированием облицовки непосредственно на каркасе вкладки полимером;

• моделированием облицовки из воска, с последующей заменой его полимером. Отделку облицовки проводят после охлаждения кюветы общепринятым способом.

Напомним, что к вариантам соединения полимерной облицовки с металлическим каркасом протеза (вкладки) относят:

— механический (использование ретенционных пунктов при моделировке каркаса из воска), который применяется при протезировании металлоакриловыми вкладками;

— физико-химический (электролитическое травление, пескоструйная обработка, силанизация (создание соединительного слоя) поверхности металлического каркаса);

— комбинированный (сочетание механического крепление полимеризующейся под действием света пластмассы с помощью бусинок с адгезивным прикреплением посредством промежуточного (соединительного) слоя.

Следует отметить, что для реализации двух последних вариантов соединения необходимо использование специальных адгезивных наборов, являющихся неотъемлемым компонентом поставляемых комплектов облицовочных материалов и др.

Технология облицовки компомером или керомером (керамикой оптимизированным полимером) каркасов литых вкладок напоминает рассмотренную выше последовательность, но при этом следует обратить внимание на такие моменты создания вкладки, как:

— нанесение связующего слоя на металлический каркас вкладки по методике Кевлок;

— последовательное послойное нанесение пастообразных масс из аппликатора Мультижет в соответствии с цветовой шкалой Вита;

— светоотверждение в специальном аппарате;

— механическая отделка облицовки с использованием набора инструментов.

Создание вкладки из металла и керамики.

Металлокерамика — технологическое объединение двух материалов — металлического сплава и стоматологического фарфора или ситалла, в котором первый служит каркасом, а фарфор или ситалл — облицовкой.

Фарфоровая облицовка удерживается на поверхности металлического каркаса вкладки за счет:

— механигеского охвата его поверхности (составляет около 20% силы связи);

— химигеской связи оксидов металла и фарфора (составляет около 20% силы связи);

— сил Ван дер Ваальса — физической связи электрического взаимодействия диполей пограничного слоя. Она обеспечивает около 60% силы связи.

Для успешного осуществления всех видов связи необходимо, чтобы толщина фарфоровой облицовки составляла не менее 1,5— 2 мм (уменьшение толщины нарушает эстетическое восприятие вкладки, а увеличение толщины приводит к разрыву физической связи).

Работа проводится на разборной модели из высокопрочного гипса. Последовательность создания вкладки состоит в следующем:

1) с восковой репродукции вкладки, смоделированной до контакта с антагонистами, скальпелем снимается слой в расчете на облицовку;

2) установка литников и замена восковой репродукции вкладки на кобальтохромовый или золотоплатиновый сплав металлов проводится традиционно ;

3) удаление литников, механическая обработка каркаса вкладки и проверка ее (припасовка) на модели челюсти;

4) создание окисной пленки (пескоструйная обработка в течение 3—5 мин, кипячение в подкисленном растворе дистиллированной воды для проведения окончательного обезжиривания, обжиг каркаса вкладки в печи в условиях вакуума при температуре 1000 °С в течение 20 мин);

5) нанесение и обжиг фарфоровой массы:

— маскировочный или грунтовый слой наносят специальными инструментами точечно, поверх окисной пленки за два приема. Фарфоровую массу, по мере ее нанесения, конденсируют рифленой поверхностью инструмента и подсушивают у входа в печь;

— после первого обжига (температура 750—940 °С) каркас остывает, усадочные трещинки и просветы окисной пленки маскируют вторым слоем и обжигают при тех же условиях;

— после обжига второго слоя и остывания каркаса приступают к нанесению дентинного и прозрачного слоев ;

— после обжига при температуре 750—940 °С вкладка отделывается алмазными головками и карборундовыми камнями;

6) после проверки вкладки в полости рта проводится ее подкрашивание (при необходимости), глазурование (температура 1000 °С, в атмосферных условиях) и фиксация на опорном зубе .


Сохранить:


27-01-2010, 12:25   |   Просмотров: 4971   |   Раздел: Статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

 
Новости стоматологии: (все новости)
» Кризис коснулся и зубной феи
» Запрет на использование амальгамы
» Банкротством по зубам
» Амальгама безвредна?
» Стволовые клетки в стоматологии
» Кофе, новые факты
» Пахнет изо рта? Поможет кофе
Какого врача вы собираетесь посетить?

Терапевт
Ортопед
Хирург
Ортодонт
Сам не знаю



Хотите рекламу тут?

Заплатите кучу баксов и будете тут :)

Шутка, пишите - 1@pavlov.am
Copyright © 2009-2010 О проекте | Новости | Статьи | Каталог клиник | Районы | Обратная связь | Добавить клинику | Карта сайта