Все стоматологические клиники Санкт-Петербурга
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
+ Добавить клинику | + Написать отзыв
Показания для протезирования пациентов с малым количеством оставшихся зубов съемными протезами с замковыми креплениями

Рассмотрим вопрос протезирования таких пациентов , у которых осталось мало своих зубов. Рассматривая реопародонтограммы, которые мы получаем до начала протезирования, можно отметить, сто у пациентов из разных групп определяется несколько пологая анакрота, также видим уплощение вершины и дикротическую сглаженную волну, расположенную довольно близко к самой вершине. Форма такая реографической кривой показывает нам, что кровоснабжении пародонта  является недостаточном.
Рассматриваем реопародонтограммы , которые получены у тех же пациентов через один месяц после протезирования . Наблюдаем, что на всех  реопародонтограммах отмечается увеличение амплитуды, а также крутизны анакроты. Сама дикротическая волна имеет вырезку (инцизуру), которая располагается примерно в нижней трети катакроты. Только у нескольких , а точнее у четырех пациентов замечены признаки, которые характерны для определенной функциональной перегрузки зубов.
Возвращаемся к анализу  реопародонтограмм полученных через 1 год после протезирования. Видим, что у большинства протезированных во всех группах наличествует улучшение гемодинамики пародонта  у опорных зубов.
Есть исключения. Это пациенты, у которых протезированние проходило  съемными протезами с балочной фиксацией. При этом на реопародонтограмме опорных зубов полученной при таких случаях наблюдаем чаще всего крутую восходящую часть и также крутую нисходящую часть, несколько закругленную вершину, при этом слабо выраженную дикротическую волну и увеличение амплитуды пульсовых колебаний. Все вышеперечисленные  показатели РПГ, свидетельствуют о в достаточной мере повышенной нагрузке оказываемой на опорные зубы, что естественно сопровождается проявлением воспаления в пародонте. Кроме этого отмечена  подвижность 4 из установленных 11 балочных конструкций.
Изучение  протекающей гемодинамики пародонта показывает стимулирующее действие на их кровоснабжение выбора рационального ортопедического лечения присутствующего во всех исследуемых группах, исключение составляют пациенты с балочной системой крепления. В этой группе нарушения гемодинамики были выявлены у основной части па-циентов через 1 месяц, то есть практически сразу после наложения протезов, тогда как   те же  клинические и рентгенологические признаки сильнойфункциональной перегрузки стали нам заметными только лишь через 5-6 месяцев.
Полученные данные проведенного анализа реопародонтограмм показывают, что  в большей степени благоприятное и стимулирующее действие на трофику пародонта оказывают протезы перекрывающие, а такжетакие  конструкции, которые  фиксируются при помощи телескопических коронок и при помощи замковых креплений.
Итак резюмируем, что полученные нами в результате проведенного исследования  результаты  протезирования пациентов с малым количеством своих оставшихся зубов дают возможность обосновать наш выбор метода фиксации.
Мы пришли к выводу, что перекрывающие протезы, которые фиксируются с помощью корневых сферических аттачменов выпускаемых фирмой RHEIN - 83  и с микросферой 1,8 мм, будут показаны для использования при одиночно стоящих зубах I-III степени подвижности и при любой из степеней атрофии части альвеолярного отростка . Исключение составят, пожалуй,  зубы с показателем подвижности III-IV степени. Также эти перекрывающие протезы рекомендованы нами и при непроходимых каналов, перфорациях стенок корня и после проведения резекции верхушек корней опорных зубов. При одиночных же зубах П-Ш степени подвижности лучше осуществлять фиксацию перекрывающего протеза с помощью зеленых матриц, которые обладают большей эластичностью. При устойчивых зубах имеющих  подвижность I степени у одного или двух имеющихся опорных зубов предпочтение мы бы рекомендовали  отдать матрицам из цветной серии «Желтый, Белый и Розовый».
Съемные же  протезы с жесткими балочными креплениями и с дополнительным элементом фиксации, а именно балка - стандарт, с матрицей «Уни»,  имеют  более ограниченную возможность применения. В переднем отделе  нижней челюсти  они будут показаны в случае наличия  достаточно устойчивых клыков, не имеющих атрофии костных стенок альвеолы, а также  при наличии достаточного места для постановки зубов. Применение рассматриваемой  балочной конструкции в других отделах челюстей , как нижней, так и верхней возможно, когда в качестве зубов-антагонистов выступают съемные пластиночные протезы.
Также хорошие результаты показали регулярные клинические наблюдения за пациентами, которые протезировались съемными протезами с телескопическими коронками, несмотря на то, что при этом они находились в разных клинических условиях. Выявленно, что средний срок использования съемных протезов с телескопическими коронками составляет 4 года. В результате нашего исследования напрашивается  вывод, что применение телескопических коронок с небольшим зазором, одинаково как как с параллельными стенками, так и конических 2-4°, являются в некотором роде универсальным фиксирующим элементом, но  при условии четкого  соблюдения технологии.
Рассматривая полученные результаты нашего исследования  протезирования съемными протезами с замковыми креплениями, мы понимаем, что не получили окончательного и вполне  однозначного ответа дающего прямое указание  для выбора того или другого вида аттачмена. Единого неоспоримого мнения высказываемого по этому вопросу не нашли мы  и в специальной литературе.

Заключение

Таким образом, проведенное нами  исследование в этом направлении позволило сделать выводы о возможности добиться довольно таки хороших результатов при ортопедическом лечении пациентов имеющих  малое количество оставшихся  своих зубов как перекрывающими протезами, так и съемными протезами с телескопической системой и замковыми креплениями. При выборе в каждом конкретном случае вида крепления для съемного протеза необходимо учитывать следующие показатели: состояние пародонта опорных зубов; окклюзионные отношения; месторасположение опорных зубов;показатели состояния альвеолярных отростков, а также  податливость слизистой оболочки протезного ложа. При окончательном выборе  фиксирующего элемента необходимо учитывать  также общее состояние пациента, его интеллектуальное развитие  и степень нарушения координации в движении нижней челюсти.



Сохранить:


 (голосов: 0)
25-10-2010, 12:04   |   Просмотров: 957   |   Раздел: Статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати

 
Новости стоматологии: (все новости)
» Кризис коснулся и зубной феи
» Запрет на использование амальгамы
» Банкротством по зубам
» Амальгама безвредна?
» Стволовые клетки в стоматологии
» Кофе, новые факты
» Пахнет изо рта? Поможет кофе
Панель управления:
  Логин:
  Пароль:
Регистрация
Пароль?
С какой целью вы посетили данный сайт?

Найти клинику
Почитать статьи
Почитать новости
Случайно зашел
Покажите результаты



Хотите рекламу тут?

Заплатите кучу баксов и будете тут :)

Шутка, пишите - 1@pavlov.am
Copyright © 2009-2010 О проекте | Новости | Статьи | Каталог клиник | Районы | Обратная связь | Добавить клинику | Карта сайта